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page à imprimer, remplir et envoyer |
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NOM : ......................................................................................................................... |
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PRENOM : .................................................................................................................. |
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NE LE :................................................ A : .............................................................. |
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ADRESSE : ................................................................................................................. |
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CODE POSTAL : ................................. VILLE : ........................................................... |
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TELEPHONE :.................................... E-MAIL : ........................................................ |
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PROFESSION : ........................................................................................................... |
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joindre le règlement de l'adhésion: 40 € pour une adhésion simple (si + de 25 ans) |
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ou 20 € pour une adhésion jeune (moins de 25 ans) |
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ou 20 € pour une adhésion revenus modestes |
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+ 20 € si 2ème adhésion à la même adresse (adhésion famille) |
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SIGNATURE OBLIGATOIRE: |
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ENVOYER LE TOUT DUMENT REMPLI A : |
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FNJ FLANDRE, 4 place Saint-André 59000 LILLE |
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OU A: |
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FNJ, 4 rue Vauguyon 92210 SAINT CLOUD |